"MENOPAUSIA - CLIMATERIO - OSTEOPOROSIS"
• ¿Qué es la menopausia?Es una etapa de la vida, donde cesa la menstruación. Es el fin de la edad fértil.
• ¿Y el climaterio?
Es el
conjunto de signos y síntomas que preceden a la menopausia, por ej.: los
sofocos, las tutoradas de calor, las alteraciones del ciclo menstrual,
la disminución del deseo sexual, el insomnio, la sequedad vaginal.
• ¿A qué edad aparece la menopausia?
El promedio de edad está alrededor de los 50 años.
• Durante la menopausia, ¿debo utilizar algún método anticonceptivo?
No, siempre y cuando una determinación hormonal confirme que estas en el período menopáusico.
• ¿Qué estudios me tengo que hacer cuando llega la menopausia?Los
mismos estudios de rutina de siempre: Citología vaginal, colposcopía,
mamografía y ecografía ginecológica transvaginal, a lo que se agrega una
determinación hormonal, una densitometría ósea y una fibrocolonoscopía
si tenés más de 50 años.
• ¿Por qué tengo que hacerme una determinación hormonal?Para confirmar que estas en la menopausia y comenzar con el tratamiento adecuado.
• ¿Y la densitometría?
La densitometría ósea es un estudio no doloroso que te permitirá saber si tenés o no osteoporosis.
• ¿Qué es la osteoporosis?
La
osteoporosis es una enfermedad que afecta a todos los huesos del
esqueleto. El hueso enfermo es frágil, y se deforma o quiebra
espontáneamente o ante golpes o caídas mínimas.
• ¿Qué puedo hacer para prevenir la osteoporosis?
Existe
una serie de medidas que pueden adoptarse para prevenir la aparición de
esta enfermedad. Evitar el sedentarismo, realizar algún tipo de
actividad física por lo menos 3 veces por semana, consumir alimentos
ricos en calcio, tomar sol, cumplir con el tratamiento indicado por tu
médico (terapia de reemplazo hormonal o tratamientos con bifosfonatos +
calcio + vit. D), evitar el alcohol, el cigarrillo y el café.
Tené en
cuenta además, que medicamentos como los corticoides, los
anticoagulantes, las hormonas tiroideas o los anticonvulsivantes,
afectan los huesos.
- IBANDRONATO Y OSTEOPOROSIS
¿Qué es la osteoporosis?
La
osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por
una baja masa ósea y un franco deterioro de la microestructura del
hueso, todo esto se traduce en un hueso frágil y con altas posibilidades
de fracturas al mínimo traumatismo.
¿Qué población pude presentar osteoporosis?
Tanto
hombres como mujeres experimentan cambios en su masa ósea como parte
natural del proceso de envejecimiento. La osteoporosis posmenopáusica
aparece como consecuencia del déficit estrogénico que acompaña a ésta
etapa de la vida, pero existen otros factores que predisponen a esta
enfermedad como ser: el exceso de corticoides, el hipertiroidismo, el
exagerado reemplazo con hormonas tiroideas, el alcoholismo, la vida
sedentaria, la inmovilización prolongada, las enfermedades
gastrointestinales, el cigarrillo, los trastornos de la conducta
alimentaria, amenorrea por atletismo, menopausia precoz.
¿Qué estudios se deben realizar para llegar al diagnóstico de osteoporosis?
Como
primer medida será el médico quien realice un exhaustivo interrogatorio
para sospechar o no la presencia de la enfermedad, se pueden solicitar
marcadores de resorción ósea y el “Gold Standard” para el diagnóstico de
la patología será la densitometría mineral ósea.
¿En qué consiste la densitometría mineral ósea?
La
densitometría mineral ósea es una exploración que utiliza dosis bajas de
rayos X que pasan por todo el cuerpo y toman una radiografía a nivel de
la parte más baja de la espina dorsal y de la cadera. Es decir, que
mediante un sistema de RX de baja potencia, se puede medir la densidad
de calcio de los huesos, ofreciéndonos datos sobre la posible presencia
de una osteoporosis y el riesgo de fracturas óseas. La densitometría
mineral ósea es una de las técnicas más fiables para medir la salud ósea
y poder indicar el tratamiento adecuado para la osteoporosis.
¿Cuándo indicar una densitometría mineral ósea?
Será el
médico tratante quién decida a que paciente solicitar una densitometría
de acuerdo a lo observado en la historia clínica y en el examen
físico. Actualmente, se solicita una densitometría a: mujeres mayores de
65 años sin factores de riesgo, mujeres menores de 65 años con factores
de riesgo, hombres de 70 años o más, adultos con antecedentes de
fracturas por fragilidad, adultos con una enfermedad o condición
asociada a baja masa ósea o pérdida ósea, adultos que toman medicaciones
asociadas a baja masa ósea o pérdida ósea, para controlar la evolución
del tratamiento.
¿Cómo se puede prevenir la osteoporosis?
La
prevención de la osteoporosis comienza en la infancia con una buena
nutrición y ejercicio. Básicamente la prevención incluye: una dieta rica
en calcio y vitamina D, realizar actividad física, aeróbica regular y
periódica, prevenir las caídas, tener los ambientes bien iluminados,
instalar barras y/o agarraderas, evitar las alfombras y las alfombrillas
en los baños, tener una dieta balanceada en proteínas, grasas y
carbohidratos, que incluya nutrientes esenciales, como son las vitaminas
(C, D, K) y los minerales (calcio, magnesio y zinc), evitar el
cigarrillo y el café.
¿Cuál es el tratamiento ideal para tratar la osteoporosis?
Muchos
son los tratamientos utilizados actualmente: calcio, vitamina D,
terapia de reemplazo hormonal, calcitonina, bifosfonatos. Estos se
adaptarán acorde a una relación costo/beneficio entre la salud de la
paciente y el tratamiento elegido. Hoy por hoy, son los bifosfonatos la
terapia de primera elección en mujeres posmenopáusicas con baja densidad
ósea y para pacientes posmenopáusicas con osteoporosis, especialmente
en aquellas con fracturas preexistentes.
¿Cuáles son los bifosfonatos utilizados en la actualidad?
Los
bifosfonatos utilizados actualmente son: el alendronato, el
risendronato, y el más reciente el Ibandronato, netamente superior a los
anteriores en cuanto a su eficacia para prevenir fracturas vertebrales y
no vertebrales y con mucha mejor adherencia de la paciente al
tratamiento.
¿Cuáles son las razones por las cuales las pacientes “adhieren mejor al tratamiento”?
Porque
el Ibandronato le ofrece a la paciente la comodidad de la toma mensual.
La paciente podrá elegir el día del mes más conveniente para comenzar y
repetir su tratamiento cada mes.
El Ibandronato debe tomarse por la
mañana, en ayunas, con agua corriente potable, por lo menos una hora
antes del desayuno y de cualquier otro medicamento, ya que de otra
manera su efecto terapéutico será menor o nulo. Luego de haber tomado el
Ibandronato la paciente no deberá acostarse, deberá permanecer sentado o
de pie hasta que hayan transcurrido por lo menos 60 minutos para evitar
el reflujo hacia el esófago lo cual podría producir irritación de la
mucosa.
¿Qué debe hacer una paciente si se olvida de tomar el comprimido de Ibandronato?
En ese
caso deberá tomarlo a la mañana siguiente y continuar el tratamiento el
próximo mes, el mismo día que había elegido originalmente. La paciente
no debe tomar dos comprimidos el mismo día, ni dentro de la misma
semana.
¿Puede una paciente cambiar a Ibandronato si estaba tomando otro bifosfonato?
Sí, siempre y cuando sea su médico tratante quien de acuerdo al caso personal de cada paciente lo indique.
- DIETA RICA EN CALCIO
Requerimientos diarios de calcio:
Mujeres de 25 a 50 años
1.000 mg. Mujeres mayores de 50 años: posmenopáusicas): 1.000 mg si
consume estrógenos, 1.500 mg si no consume estrógenos. Mujeres mayores
de 65 años: 1.500 mg. Embarazo y lactancia: 1.200 a 1.500 mg.
Alimentos con calcio:
Lácteos: Yogur fortificado con calcio (1 pote) 500 mg
Yogur sin fortificar (1 pote) 250 mg
Leche chocolatada (1 vaso de 200 cc) 230 mg
Leche cultivada (1 vaso de 200 cc) 500 mg
Leche en polvo calcio plus (3 cuch. Soperas) 500 mg
Leche extra calcio (1 vaso 200 cc) 280 mg
Queso tipo cuartirolo (80 g) 520 mg
Queso tipo mini fymbo (80 g) 700 mg
Queso con fibra (80 g) 480 mg
Frutas y verduras:
Acelga (200 g) 224 mg
Berro (200 g) 400 mg
Brócoli (200 g) 320 mg
Brotes de alfalfa (100 g) 200 mg
Espinaca (200 g) 162 mg
Hinojo (100 g) 100 mg
Perejil (50 g) 100 mg
Naranja (1 mediana) 60 mg
Cereales y derivados:
Harina de cebada (100 g) 116 mg
Arroz fortificado (100 g) 113 mg
Sésamo entero (100 g) 116 mg
